躁うつ病

心の病の正しい知識を持とう

社会の複雑度に比例するように、心の病気にかかる人が恐ろしい勢いで増えつつあります。その筆頭が「うつ病」です。
心は常に変化をしています。外からの刺激だけでなく内からの刺激でも「風邪」をひいてしまうことがよくあります。

病気自体も恐ろしいのですが、心の病気は身体的な病気と異なり、病気にかかっていると人間性を否定されてしまいかねないという側面がまだまだあるということです。

現実には、心の病気を抱えている人は、膨大な数に上り、さらに増え続けています。

「病名」がつかない、心が晴れない、といった状況も含めると、現代人の大半は、何らかの苦しみを抱えながら、日々を送っているのではないでしょうか？

心の病に対する正しい知識と認識をもっていること、そして心の病を防止するための適切な方法を知っていることは、現代社会を生き抜くための必要不可欠なツールだと言っても過言ではないでしょう。

◆うつ病かどうかを自分でチェックしましょう。
心の病、特にうつ病は非常に多くの人が苦しんでいます。
それにもかかわらず、実際、どういう状態がうつ病なのか、はっきりしない面があります。

これは病気であり、「怠け」なのではないということを自分自身で知るために、自分の心を見つめ、「うつ病のチェック」をするテクニックをもっていることが大切です。

そしてちょっとでもおかしいな、と感じたら、迷わずに助けを求めること、これが大切です。精神病を扱う機関としては代表的なのは「精神科」ですが、精神科はまだまだ誤解されている面があり、敷居が高く感じている人が多いのが現実です。

精神病という看板を掲げていなくても、心療内科など、他の名称で心の病を扱うところも多く、「メンタルクリニック」という看板もよく見かけるようになりました。

相談事をするという気軽な気持ちで、早め早めに心の重荷を下ろせるとよいでしょう。

要因別心の病気

心はいろいろな要因により病気を発症します。
大きく、1．内因性のもの、2．外因性のもの、3．心因性のもの、の3種類に分類されています。

要因別に詳しく見てみましょう。

1．内因性によるもの
遺伝や体質などが原因と考えられるものです。 「統合失調症（とうごうしっちょうしょう）」や「躁うつ病（そううつびょう）」が例として挙げられます。

統合失調症とは以前は「精神分裂病（せいしんぶんれつびょう）」と呼ばれていましたが、誤解を与えるということもあり、2002年に名称を改められました。

はっきりとした原因がわからないことから、生まれながらの素質が原因であろうと考えられてきましたが、環境的な要因も重要視されるようになってきています。

2．外因性によるもの
脳に物理的な打撃が加わったことによって生じるものです。また、ホルモン系統のバランスの崩れなどが原因で生じる場合もあります。

・「症候性精神障害」・・・内分泌障害などによる精神障害や肝臓障害、その他、内臓の疾患による精神病。

・「中毒性精神障害」・・・麻薬依存症などによる精神障害や、アルコール依存症による精神病。

・「脳器質性精神障害」・・・脳炎後遺症で生じる精神障害、脳外傷後遺症。

3．心因性によるもの
性格の偏りや精神的ストレスが原因と考えられる精神疾患を指します。

・「心身症」

・「神経症（ノイローゼ）」・・・ヒステリーや神経衰弱、恐怖症などが含まれます。
内因性の精神疾患と比べ、比較的症状が軽く、発病においては遺伝的要因よりも、環境要因が大きな引き金となると考えられています。

躁うつ病の種類

心の病気、「躁うつ病（そううつびょう）」は、
「うつ状態」：悲哀感を主としています。
「躁状態」：爽快感が特徴です。
の症状があらわれる感情障害です。

この病気には、遺伝的、性格的要因が大きいとされていますが、病状が落ち着くと、正常な人格に戻るのが普通です。

◆躁うつ病のチェック
躁うつ病の場合、診断の根拠となるチェックすべき明白な身体的な症状がありません。

そのため、精神症状あるいは経過から判断しなくてはなりません。
その際、「鑑別診断」を行い、うつ状態や躁状態が、脳の器質的な障害など他の病気から生じているものではないことを明らかにしていきます。

◆躁うつ病の経過と予後
躁状態とうつ状態のそれぞれの病相は、数週間から数か月とさまざまです。 しかし「いずれにしても良くなる」のは事実です。

長期的にみると常に再発の可能性があります。爆弾を抱えて生活しているようなものとも言ってもいいでしょう。そのため予後を推定することは困難です。

躁状態とうつ状態の両方の病相をもつものを「双極型」、
うつ病相あるいは躁病相だけをもつ「単極型」といいます。
一般に双極型よりも単極型のほうが長期的な予後はよいようです。

●単極型うつ病・・・うつ状態となる病相期がある一定期間続いたあと、中間期として正常な期間があり、その後またうつ状態となる病相期が訪れます。

●単極型躁病・・・躁状態となる病相期がある一定期間続いたあと、中間期として正常な期間があり、その後また躁状態となる病相期が訪れます。

●双極型うつ病・・・これは2つあります。一時的に正常に戻りながら、躁病相とうつ病相を行ったり来たりする場合と、正常期間をもたずに躁病相から一気にうつ病相へ、またうつ病相から一気に躁病相へと移行するものです。

※病相・・・ある期間持続する一定の病状のことをいいます。

身近な要因で発症するうつ病

「うつ病」はありふれた病気と言っていいでしょう。いろいろなきっかけで発症します。
ほんのちょっとしたことでうつ病にかかるということを考えると、この病気は身近なものだということが実感されると思います。

うつ病発症の、社会的、心理的なきっかけはさまざまなものがあります。身近にある不安材料（きっかけ）を見てみましょう。

◆荷降ろしうつ病
長年悩んでいた心の負担が急に解決したことで「ほっ」とし、「荷」が降りたことで起こる病気です。

例を挙げると、一生懸命働き、やっと念願のマイホームを手に入れた！　息子の受験で奔走していた母親が、合格で一気に気が抜けてしまった！　娘の結婚が決まった！　寝たきりだった母親の面倒をみていた嫁が母親の死後、気が抜けてしまった！　などがあります。

何十年と勤めてきた職場を定年退職した人が、朝、もう会社に行かなくていい、となったとたん、一日をどう過ごしていいかわからなくなり、気分が落ち込んでしまうことが、うつ病につながることもあります。

◆昇進うつ病
同期入社の同僚たちとしのぎを削ってやっと手に入れた、念願の部長職！　 やっとの思いで昇進したとたんにかかるうつ病を「昇進うつ病」と呼びます。

新しい役職についたことでやる気がある反面、そのプレッシャーに耐えきれない、上司と部下の間に挟まれて身動きが取れないといったことが発症の原因となるようです。

◆引っ越しうつ病
環境の変化がうつ病のきっかけとなることもあります。その代表的なものが引っ越しです。新しい環境に慣れるのにも人によって大きな違いがあります。元来まじめな人はなかなか新しい環境に適応できないことが多いようです。

以前の居住地へ帰ることもできず、新しい居住地にも自分の居場所を見いだせず、宙ぶらりん状態になることが、うつ病発症の原因となるようです。 また、新しく就職した人も、職場という新しい環境に入ったことにより、うつ状態に陥りやすくなることがあるそうです。

躁うつ病と発症要因

「躁うつ病」とは、うつ状態と躁状態が現れる感情の障害のことです。

躁うつ病は、「統合失調症」（以前は精神分裂病と呼ばれていた）、「てんかん」とともに「内因性精神病」に分類されます。

注：精神医学では、こころの病気を「内因性疾患」「心因性疾患」「外因性疾患」という3つのグループに分けています。内因性疾患は、はっきりとした原因がわからないことから、以前は、もって生まれた素質などによると考えられてきましたが、現在では環境的な要因も重要視されるようになってきています。

●遺伝的要因
一般人における躁うつ病の発病率は、0.26パーセントです。

それに対し、親が躁うつ病の場合、その子どもも躁うつ病となる率は9.5パーセント、兄弟姉妹が発病している場合は9.1パーセントと発生頻度が高いという統計があります。

そのため、躁うつ病発症には、遺伝的要因が何らかの関係をもっていると考えられています。

●体型・性格
遺伝的要因と共に、躁うつ病には、「なりやすい体型」や「なりやすい性格（この場合「病前性格」）」があるという指摘もあります。自分の性格をチェックしてみてください。

双極型躁うつ病(躁病相とうつ病相を行ったり来たりする)の場合、肥満型で、情け深く、社交的であり、行動は活発な反面、時として落ち込む、といった「循環気質」の性格の人が発症しやすいといわれています。

単純型躁うつ病(うつ状態または躁状態のみが続く)の場合、几帳面、仕事熱心、こり性といった、「執着気質」の人や、秩序を重んじ、自己に厳しい「メランコリー性格」といわれる人に多いといわれています。